Микроскопия мазка с окраской по Граму (C+V) с оценкой по шкале Ньюджента

Данное исследование используется для оценки состояния микрофлоры, а именно помогает исключить бактериальный вагиноз, изменение кислотности среды, ее защелачивание.

Метод Грама используется очень давно. Суть состоит в том, что приготовленные из полученного материала мазки нагревают, бактерии становятся нежизнеспособны и тем самым их стенка окрашивается в один из цветов. Грамположительные бактерии с толстой стенкой окрашиваются в фиолетовый цвет, а грамотрицательные - в розовый. Таким образом можно точно определить, какие бактерии преобладают в мазке.

В частности, такое исследование используют для определения количества полезной и условно-патогенной флоры, а также для выявления ключевых клеток.

Нормальная микрофлора влагалища и цервикального канала представлена лактобактериями и условно-патогенными микроорганизмами. Лактобактерии выполняют защитную функцию, создавая слабокислую среду в присутствии гликогена, что не допускает излишнего размножения условно-патогенных бактерий. Они же в свою очередь находятся в незначительном количестве, которое может повышаться на фоне снижения иммунитета, уменьшения концентрации лактобактерий, что приводит к развитию вагиноза. В частности, преобладающими микроорганизмами при вагинозе являются гарднерелла, мобилинкус. Учитывая последние данные о существовании особенных биопленок в биоценозе половых путей, данные бактерии обычно связаны и с другими условно-патогенными микроорганизмами.

Полученный материал из влагалища и цервикального канала в данном исследовании наносят на предметные стекла. В присутствии специальных красителей, после нагревания и фиксации спиртом, оценивают количество фиолетовых и розовых частиц. Лактобактерии выглядят как длинные большие палочки фиолетового цвета, так как являются грамположительными. Условно-патогенная флора, а именно гарднерелла и бактериоиды, а также мобилинкус, представляют собой мелкие кокки и палочки розового цвета, так как являются грамотрицательными.

Дополнительно происходит оценка наличия ключевых клеток. Данные образования являются маркерами вагиноза, так как представляют собой клетки эпителия с расположенными на них гарднереллами. Таким образом форма клетки меняется, поверхность ее становится шероховатой и обращает на себя внимание при проведении исследования.

Оценка по шкале Ньюджента предполагает подсчет баллов, которые начисляются за каждый из критериев:

• Более 30 морфотипов;
• 5-30 морфотипов;
• 1-4 морфотип;
• 1 морфортип;
• Нет морфотипов.

Для всех трех представителей микрофлоры - лактобактерии, гарднерелла, мобилинкус - оценивают количество обнаруженных в мазке морфотипов и начисляют баллы.

Количество полученных баллов суммируют (A+B+C)

Таким образом данное исследование является достаточно точным, так как во внимание принимают сразу несколько критериев, что снижает вероятность ошибки.

• За 48 часов не проводить спринцевание, а также не использовать препараты, которые вводятся интравагинально;
• На 2-3 дня воздержаться от сексуальных контактов;
• Непосредственно перед сдачей мазка постараться 2-3 часа не мочиться;
• Прийти на обследование после завершения менструации не ранее, чем через 2-3 дня.

• Наличие жалоб на дискомфорт в области половых путей, зуд, сухость, появление патологических выделений с запахом, обычно “тухлой рыбы”.
• Плановое гинекологическое обследование группы риска появления бактериального вагиноза - женщины в менопаузальном периоде, с преждевременным истощением овариального резерва, после проведенной антибактериальной терапии.
• В рамках обследования при бесплодии для оценки микрофлоры, так как изменение нормоценоза, защелачивание на фоне гарднереллы может приводить к губительному влиянию на подвижность сперматозоидов.
• Как дополнительное исследование при выявлении признаков дисбиоза, воспаления во время осмотра, например, при подозрении на вагинит, вагиноз, цервицит.
• При выявлении условно-патогенной внутриклеточной флоры, например, уреаплазмы и микоплазмы, для решения вопрос о необходимости первоначальной коррекции кислотности и биоценоза.

• 0 - 3 балла - нормальная микрофлора;


• 4 - 6 баллов - промежуточная микрофлора;


• 7 - 10 баллов - бактериальный вагиноз.

Результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, учитываемым лечащим врачом при постановке диагноза и назначении соответствующего лечения, и должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.
В медицинской компании "LabQuest" Вы можете получить персональную консультацию врача службы "Doctor Q" по результатам исследований во время приема или по телефону.